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肿瘤骨转移

2019年04月20日 14:06

肿瘤骨转移

  

  

  

    现代人由于工作压力大等原因,对身体的保健做得并不好,特别是对脾胃的养护有着很大问题。糟糕的情绪、不按时吃饭、吃得太油腻等脾胃最讨厌的几件事儿,现代人都占全了。

    据北京卫生计生委急诊质控中心统计,2013年~2015年,约90%的医院急诊科人员短缺。”覃秀川认为,急诊科要留得住人,亟需提高急诊科医生的待遇。当付出和收入成正比,工作付出得到肯定和回报时,医生的信心一定可以增强。有医生则向记者透露,美国急诊科医生薪金是其他科室的1.5倍,而中国的医院则很少能做到。另外,国家还需加大医学生培养投入力度,为急诊科提供后备军。

  

  

    两大疑问

    2015年,堪称中国医生实现自由职业、医疗行业解放生产力的元年。医生集团的出现,促使中国的医生由“单位人”走向“社会人”。之前,我们一直在提倡“医师多点职业”,政策虽好,却是雷声大雨点小,在实际的管理与运营上难以实现。但医生集团的落地,促使整个医生“活”起来了,推进中国医生实现社会化。

    疫苗的安全性和有效性一直是家长高度关注的话题。每次疫苗“出事”都会引发家长们的担忧。此前的山东疫苗风波也影响到了本市的接种。

    家长早起排队两小时

    昨天早上,六里屯社区卫生服务中心内,很多家长抱着孩子前来接种疫苗。据六里屯社区卫生服务中心保健科医生安霖介绍,目前该社区周一至周四上午半天开放免疫规划的疫苗接种,周二下午半天专门针对自费二类疫苗。

  

  

  

    我儿子也学医。他出生的时候身体很弱,刚过一岁时因为感染引起了严重的肺炎、心衰、剥脱性皮炎及败血症,住在协和医院救治。当时医生告诉我:没治了,救不过来。我那时在协和医大读临床博士,我就自己治,愣是给救回来了。儿子知道,如果没他老爸当医生,他就没命了,所以他毫不犹豫地学了医,现在是协和医科大学的外科研究生。

    网上预约率不高,因素是多方面的,多数患者就医习惯仍没有改变,加之推广力度不够、功能体验不完善等,使得预约就诊并没有达到预期效果。此外,一些患者就诊之前并不知道自己应该看什么专科,来了医院才能挂号。

  “医联体”模式自2013年提出后,在各地实践中普遍叫好不叫座——大医院撑死、基层医院饿死的现象并无太大改观。日前,南京市出台严格的医联体建设考核标准,要求区政府每年投入不得少于400万元;核心医院对每个基层机构派驻至少1名临床医师,每周工作不少于3天;社区居民对医联体满意度需达90%……考核不达标的核心医院将被取消建设资格。

  

  

  

    人性化服务具有样本意义

    余:“耳石症”还有耳鸣、耳聋的高发,和现在人精神压力大有关系。对耳鸣耳聋,国际上使用激素,但是口服或者静脉滴注剂量都很大。2006年的时候,我尝试用耳后注射激素的方式,剂量用得少了,全身吸收的也少,但局部作用却明显增加。后来,有个非常重要的领导,因为工作压力大,听力突然下降,请了各位顶级专家去会诊,我也去了,最后采用的是我的方案。

    记者在中大医院看到,该院也没有专门的门诊输液室,此前门、急诊输液都集中在急诊输液室,共100个输液位,“门诊抗生素输液取消前,我们平时每日的输液量为500—600人次,七八月份高峰时达到900人次,现场18个护士都难以应付。”中大医院输液室护士长惠晓芳告诉记者,去年4月1日,新规施行当天,该院急诊输液量一下子降至400人次以下,目前日输液量为300人次左右,“现在每天只需12名护士在输液室值班,另外6名护士可以调配支援到抢救室工作。”

    市卫计委科教处处长朱春霞告诉记者,人才流失确实是规培的一个“痛点”,“上海率先推出住院医师规培制度,目前每年约2000人接受培训,其中10%的人才最终没有回到当初签约岗位,南京这方面的人才流失情况也大抵相当。”但她表示,医院不能因一部分规培人才的流失而顾虑重重,“接受3年规培回到工作岗位上的,基本都能成为医院骨干,医院还是要舍得投入。”

  

  

    某种程度上,医联体建设与中小学名校建分校很相似,可为何名校分校建一个火一个,老百姓对医联体却不怎么买账呢?原因在于,这种以强扶弱的模式是否成功,有三个关键之处:联合的紧密程度、隶属关系、管理力度,三者之间又相互关联影响。相比教育系统,医疗体制要远远复杂得多,存在行政层级、医药制度、利益分配、人才培养等一连串壁垒,仅依靠医疗系统自身力量很难突破。

  

  

    正是带着这样的感恩和奉献之心,汪老和她的团队伙伴们和社区居民相处得亲如一家。每周两次到社区坐诊,对他们来说是一种精神寄托。2004年,汪老的老伴生病逝世后,汪老第二周就忍着悲痛照常来社区义诊。2007年,汪老的一个儿子要做换肝手术,得知他的儿子卖房治病,社区多名党员自发发起捐款。

    调查显示,当遇到问题时,仅有不到20%的人会选择网络搜索,更多还是选择到医院咨询,这实际上反映出目前各医疗机构网站提供的内容还需要加强,无论是患者、医院人员都对网站内容不满意。这也与传统公立医院“皇帝女儿不愁嫁”的心态有关:反正患者多,网站嘛,更多是一种被动的宣传,而不是主动的信息推送。事实上,大众是因为在医疗机构的网站上搜索不到自己需要的信息,才会选择现场咨询。

  

    

    今年5月以来,北京多家医院陆续推行“非急诊全面预约挂号”,以响应北京市医管局年初制定的“2016年重点工作安排”——在2016年年底前,取消22家市属三级医院现场挂号,全部推行“非急诊全面预约”挂号就诊模式。按照官方说法,此举旨在解决患者普遍反映的窗口挂号排队长、缴费排队长、患者持卡过多等问题。

    医改的一个基本方面是,公立医院去做市场不愿做、不能做的医疗服务,并对保障人民基本医疗服务承担责任。同时需要抓住医疗保险、医疗服务、医药制度“三医联动”这个突破口,医院改革、医药改革应跟上全民医保的发展步伐。

    今年2月份起,我们一直在筹备成立中国非公立医疗协会医生集团分会。目前,近60家医生集团和医生组织已向我们正式申请作为筹备成立的发起人,我们将根据申请发起人的先进性、代表性和广泛性的评估情况,及时组织召开成立筹备会议。我们必须肯定,在国家推出医生多点执业政策下,一些以专科为群体的医生,在工商行政部门登记注册的企业法人性质的社会医生管理服务公司,无论对国家,对病人还是对医生,乃至于对促进社会办医供给侧的改革都是一件好事。但是当前如雨后春笋般的医生集团或称为企业法人的医生组织,迫切需要行业引导和规范化管理。

  

  

    今年3月份,广东省卫计委、省发改委、省人社厅、省中医药局、省保监局联合转发国家关于医师多点执业的若干意见,广东将逐步实施医师多点执业,尽快力争全省医生执业“自由行”。

    据了解,目前医保大目录中可报销药品2510种;而社区目录目前可报销药品1435种,社区可报销用药占到了大目录的57.2%,在药品种类上相差1075种。市人力社保局相关负责人表示,今后将把两个平台统一成一个,这1000余种的“差距”将不复存在,凡是有需要的医保药品,就可以进行采购。通过政策调整,凡是大医院能报销的药品,在社区医院也都能报销。

    ●三言两语

    发达的商业医疗保险得益于保险公司准确的精算模型,在赔付患者及公司获利之间取得微妙平衡,商业保险公司在为投保人提供健康保障的同时,也有动力通过购买医疗服务、提高保费等形式敦促投保人养成健康生活习惯。而在中国,最基本的数据却是最难拿到的。

    医院工作人员介绍,老人没人照顾,还有一个子女在国外定居,偶尔比划着与护工交流。护工24小时不离身,照顾他的饮食起居,包括到附近的医院去买药。

   江苏省中医院最近收治一例极重度贫血淋巴瘤病患,因其血液中有一种特殊抗体,与江苏省血液中心血库中所有采血样本都产生了“对抗”,给救治带来较大困难。怎么办?

    社区医院作为分级诊疗中最为基础的一个环节,却存在药品少、能力弱的问题。患者“选优不选廉”动力不足,导致医联体模式中病人上转容易下转难。曾经就有专家直面指出,“基层不强,何谈分级诊疗!”

    另外,还要改善住院患者膳食服务和饮食质量,针对特殊疾病患者由营养师按照医嘱配置营养膳食处方。通过京医通手机APP为住院患者提供膳食订餐服务,公布膳食菜谱、图片以及营养餐成分。

    “因为可以预约挂号,此前凌晨三四点起床排队的现象已经很少见了。”南京鼓楼医院门诊部的负责人说。

    多名陈仲伟同事称,行凶者是陈仲伟25多年前的患者,称其烤瓷牙变色,“弄坏了牙”,要求索赔,已经来医院闹了几天。

    根据市医管局要求,到今年6月底,22家市属医院要通过京医通预约挂号平台全部实现自助机和手机预约挂号缴费、自助缴费、移动缴费和检查检验结果自助打印,并逐步增加检查检验结果信息推送、体检预约、专业健康科普等手机服务功能。

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